연골연화증 무릎퇴행성관절염 생명마루한의원 봉독한의원 봉약침한의원

슬개골 연골 연화증에 대해서 알아보겠습니다. 슬개골 연골 연화증이란 슬개골 안쪽에 있는 연골이 손상을 받아서 연해지거나, 닳아 없어지거나, 찢어지는 것을 말합니다. 슬개골 연골 연화증은 “runner’s knee”라고도 알려져 있습니다. 주로 운동을 좋아하는 젊은 연령층에서 나타나지만 무릎 관절염이 있는 장년층에서 나타나기도 합니다. 슬개골 연골 연화증은 간혹 스포츠에서 과사용으로 인한 부상에서 발견되기도 합니다. 이럴때는 몇일 정도 휴식을 취함으로도 증상이 좋아지기도 합니다. 하지만 다른 경우는 무릎의 정렬이 적절하지 못해서 발생하게 됩니다. 이런 경우는 단순히 쉰다고 해서 증상이 좋아지지 않습니다. 무릎 연골 연화증의 증상은 무릎을 굽히고 펴는 동작에서 무릎에서 갈리거나 갈라지는 느낌이 날 수 있습니다. 주로  무릎 앞쪽이 뻐근하게 아프다고 호소합니다. 장시간 한 자세로 오랜 시간 앉아 있은 후에 나타나는 경우나 무릎을 꿇거나 쪼그리고 앉으면 통증이 심해집니다. 계단을 올라가거나 내려갈 때 통증이 나타나기 쉽습니다. 무릎 운동시 관절에서 소리가 날 수 있고 무리한 활동 시 무릎이 붓는 경우도 있습니다.

슬개골 연골 연화증 환자들의 공통점은 슬개골과 patellar retinacula에 걸리는 과도한 스트레스입니다. 슬개골과 대퇴골사이의 연골변화는 병소의 마찰에 의해 나타나기 쉽습니다. 이러한 마찰은 무릎에 가해지는 전단력이 증가하거나 무릎의 내회전에 의해 무릎의 Q angle이 증가하고 슬개골이 외측 활주하면서 일어납니다. Q-angle이란 전상장골극과 슬개골의 중앙을 연결한 선과 슬개골 중앙과 경골의 조면을 연결한 선의 연장선이 이루는 각도를 말합니다. 양쪽 무릎의 Q-angle이 증가하면 다리가 x자 형태로 보이게 됩니다. 일반적으로 남성은 12도 정도 여성은 16도가 평균입니다. 여성의 골반이 높이는 낮고 넓이가 넓기 때문에 차이가 납니다. 슬개골 연골 연화증이 여성들에게 2배정도 더 많이 나타나는 이유이기도 합니다. 이런 Q angle의 증가와 슬개골의 외측 활주가 생기면 하지에 대한 원심성 수축의 조절 능력이 떨어지게 되고 슬개골 연골 연화증이 더 호발하게 되는 것입니다.

무릎관절을 굽힐 때 움직임은 무릎뼈연골과 대퇴골의 접촉면은 무릎뼈아래에서 점점 위로 올라가다가 완전굴곡시에는 가쪽관절과 오드관절만이 대퇴골과 접촉합니다. 이때 접촉면의 변화가 정상적으로 미끄러지기 위해서는 무릎뼈에 붙는 대퇴사두근건과 슬개골인대가 적절하게 움직여주어야 합니다. 만약 그렇지 않다면 마찰에 의해서 슬개골 연골의 악화를 초래할 수 있습니다.

슬개골과 대퇴골의 마찰을 일으킬 수 있는 요인들

-선천적인 슬개골의 부정렬

-약화된 햄스트링과 대퇴사두근

-내전근과 외전근 사이의 균형이 깨짐

-무릎관절에 반복적인 스트레스(ex.달리기, 스키, 점프)

-슬개골에 직접적인 외상